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每年的3月30日是世界双相情感障碍日，说起“双相情感障碍”有很多的人可能都不了解，甚至还有的人都没听说过。其实，有不少政治、文化名人比如著名的画家梵高、毕加索，著名的作曲家舒曼、诗人拜伦、丘吉尔等等。

今天节目里请到的嘉宾：临安区第五人民医院精神二科主任 林淘，副主任医师、中级心理治疗师、临安区医学重点学科、精神病学学科带头人。今天带大家一起了解双相情感障碍！

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说起“双相情感障碍”有很多的人可能都不了解，甚至有的人都没听说过。其实，有不少政治、文化名人都受这个病的困扰。

梵高，是荷兰后印象派画家。他的一生虽然短暂，却为后人留下了诸多具有极高艺术价值的绘画作品。跻身于全球最著名最珍贵的艺术作品的行列。但最后是在他37岁的时候自杀的方式结束了自己的生命。根据他的表现，医学界推断梵高很可能是罹患了双相障碍，为了提升公众对双相障碍疾病的认识，传递科学的疾病知识及治疗理念，同时提高双相障碍的诊疗水平，由世界双相障碍协会和国际双相障碍基金会发起，设定梵高的生日，即每年3月30日为“世界双相情感障碍日”。

问题1：什么叫做双相情感障碍？有什么表现？

抑郁症大家其实都并不陌生，这一类疾病和抑郁症一样都属于情感性精神障碍，也叫心境障碍。这种病属于精神心理疾病的一种。双相情感障碍又叫躁狂抑郁症，一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。

躁狂发作时常见的一些症状：

1.夸大，自我感觉特别好跟过去比觉得自己的能突然增长，觉得自己的脑子好使，可以干更多的事情，地位、身份、金钱夸大，在别人一听就是不切实际。

2.睡眠需要的减少，跟失眠是有区别的，是需要减少，他不困白天照样精力旺盛。失眠是想睡睡不着，次日会有精力不足，疲乏犯困。

3.比平时显的话多，滔滔不绝的讲，不分生人和熟人，可以连续的讲。

4.思维奔逸，脑子反应快，跟原来比变得好使了，我们会这样描述，脑子像是上了润滑油一样，突然开窍了，嘴巴跟不上脑子想的。

5.随境转移，注意力不能集中在某件事情上的，真正躁狂发作的时候患者的学习和工作效率是差的。

6.活动增多，除了说话多，他还有很多动作，不停的做计划，但是任何计划有很难执行，做事情虎头蛇尾。

7.行为草率鲁莽，不计后果，做一些冒险的事情，还有比如投资，还比如买一些没有必要的东西。

4条符合躁狂，3条轻躁狂 只有一条那是躁狂的气质不是躁狂症。

而抑郁发作时：其实是跟我们抑郁症的时候是一模一样的，抑郁最核心的症状就是情绪低落，不开心，高兴不起来。

1.兴趣或乐趣明显减少。原来感兴趣的喜欢的事现在都不愿意去做了。原来能让自己快乐的是现在感受不到快乐。

2.体重下降、食欲下降。抑郁发作的时候，有些患者可以几天不吃饭。甚至几周都不吃饭。

3.失眠或睡眠过多。他想睡睡不着，第二天会伴随着精力下降，身体是疲惫的。

4.思维混乱，兴奋，多动或少语少食少动。觉得是反应是迟钝的，也有表现的烦躁，站不住，坐不住。

5.疲劳或精力不足。没有原因疲劳，不是说干活儿多了，他可能这一天一直在坐在沙发上歇着，他也仍然觉得疲劳。特别是像这个中老年人，我们称为隐匿性的抑郁，他很少会主动地说我心情不好。他经常说自己没劲儿啊，很疲乏，没有原因的疲乏，我们要警惕它是一个隐匿抑郁的表情。

6.感到自己毫无价值，过分的不恰当地感到内疚自责。自己毫无价值，得自己活着就是一个累赘。不能帮助别人，反而是给别人添负担，感到自责，觉得内疚，自我否定

7.思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决。思考问题的能力是下降的，截然相反，她觉得脑子像生锈一样，不会转了。这个时候他的注意力集中也是困难的。

8.比较严重的会伴有自杀的想法，甚至自杀的行为、自杀的企图。

如果有这种自杀的想法的时候呢，一定要及时的就医，目前对于抑郁症的个治疗完全是可以控制好的，不要把念头真的变成行动。病情严重者常共患/共病焦虑症状和物质滥用，在发作高峰期还可出现敏感、多疑甚或幻觉、妄想，或紧张性症状等精神病性症状。

双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环、交替往复，也可以混合方式存在。躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上。并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。

问题2：这类病是什么原因诱发？如何判断自己是否有双向情感障碍？如何进行治疗？有哪些认识的误区？

既有内因：1.遗传有关，家族中有子女得病的几率就大,2.大脑的神经递质的改变,3.神经内分泌的改变有关；也有外部因素：有没有挫折，压力事件，有没有创伤，包括工作繁忙，休息不好，环境的改变都是外部的诱发因素，内部的倾向性加上外部的扳机作用。

判断自己是否有病还是有一定难度的，周围的人能认识到这个问题，对患者的帮助可能会更大。当然我们在门诊也会发现自己来就诊。他自己发现自己的情绪有问题，或者是抑郁的时候，他很痛苦来寻求帮助。

一般人都会有情绪的波动，偶尔的情绪低落，有一定原因的，比如挨领导批了，考试考砸了，心爱的东西丢了，最近工有点繁重，都会出现情绪低落，但不会持续，能走出来，或者事情过去了情绪就好了。或者有些人就是爱热闹，话比较多，有些人平常一贯是这样。

还有就是时间一周以上的时间持续的。程度是不一样，躁狂的时候整个身心的状态都是处于亢奋的，会有一定后果，他是妨碍你的人际关系，大家都讨厌你。正常的兴奋开心有原因，躁狂是没有原因的。

我们要避免道德评价患者或者家人，我们要给予理解和关心，他只是生病了，和高血压糖尿病一样。治疗药物：情感稳定剂、心理、物理，对于那些明显的自杀拒食木僵可以用无抽搐电休克（MECT）治疗。

问题3：偶尔的情绪的低落，一个星期或者两个星期，干什么都没有兴趣，是不是要去看医生？（这样的表现更多的像是一个心理问题）

不管是病态的还是一般的情绪我觉得都需要看医生，前者是一定的，后者我们也要通过心理咨询提高心理健康状况。

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